|
![[Under Construction]](images/undercon.gif)
| |
Co zrobic, gdy dziecko goraczkuje?
Goraczka jest objawem chorobowym czesto
wystepujacym u dzieci. Zazwyczaj niepokoi bardzo rodziców, którzy czesto
zupelnie traca glowe i nie wiedza, jak pomóc rozpalonemu maluszkowi. U ponad
30% dzieci trafiajacych do lekarza pierwszego kontaktu, goraczka jest glównym
objawem choroby. W wiekszosci przypadków jest ona objawem lagodnych zakazen
wirusowych lub bakteryjnych, których prawidlowe rozpoznanie nie wymaga
wykonywania badan dodatkowych, a leczenie mozna prowadzic ambulatoryjne.
Goraczka - co to takiego?
Najogólniej mówiac jest to stan podwyzszonej temperatury
ciala powyzej 38oC. Wyróznic mozemy takze stan podgoraczkowy. Wystepuje on wówczas,
gdy temperatura ciala jest wyzsza niz 36,6oC, ale nizsza niz 38oC. Z medycznego
punktu widzenia goraczka jest zaburzeniem termoregulacji polegajacym na
przestawieniu termostatu w przednim podwzgórzu na wyzszy poziom, co objawia sie
wzrostem temperatury ciala, a czasem innymi objawami wyniklymi z mechanizmów
regulacyjnych np. dreszczami, a w momencie spadku temperatury ciala, obfitym
poceniem.
U niemowlat i malych dzieci goraczka moze wywolac tak zwane drgawki goraczkowe,
a w jej przebiegu mozemy zaobserwowac 3 fazy:
faze narastania goraczki (w tym okresie najczesciej pojawiaja sie dreszcze);
faze szczytu (utrzymuje sie przez kilka dni);
okres obnizania sie goraczki (temperatura obniza sie stopniowo).
Ostra goraczka
Szybko rozwijajaca sie goraczka jest najczestszym powodem wizyt u pediatry.
Takie ostre stany wystepuja srednio cztery do szesciu razy w ciagu pierwszych
lat zycia dziecka. Dzieci ponizej 3 miesiaca zycia rzadziej goraczkuja niz w
wieku od 3 do 36 miesiecy. Wsród dzieci tej grupy wiekowej odnotowuje sie
czestsze wystepowanie goraczki od listopada do marca. Zbiega sie to z
wystepowaniem w srodowisku ostrych zakazen wywolanych przez patogeny wirusowe
ukladu oddechowego lub pokarmowego.
Dlaczego goraczka atakuje dzieci?
Wieksza predyspozycja niemowlat do wzrostu temperatury wynika z niedojrzalosci
ukladu termoregulacji. Dzieci sa równiez bardziej podatne na uraz cieplny
wynikajacy z wysokiej temperatury srodowiska. Czestsze wystepowanie infekcji
wirusowych i bakteryjnych, a co za tym idzie takze podwyzszenie temperatury
ciala, u malych dzieci zwiazane jest z niedojrzaloscia ukladu immunologicznego.
Najwazniejsze przyczyny goraczki u dzieci:
infekcje wirusowe i bakteryjne;
choroby tkanki lacznej;
nowotwory (bialaczka, miesak limfatyczny, guzy osrodkowe ukladu nerwowego;
odwodnienie;
przegrzanie;
krwawienie sródczaszkowe.
Jak wygrac z goraczka?
Sposób postepowania z goraczkujacym dzieckiem zalezy od jego wieku. Niemowleta
powinny byc przyjmowane do szpitala w celu przeprowadzenia dokladnych badan i
starannej informacji pod katem potencjalnych powiklan takich, jak chociazby
bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zakazenie ukladu moczowego,
zapalenie pluc.
W czasie wizyty lekarskiej, w celu ustalenia typu choroby dziecka, lekarz
wykonuje morfologie krwi, badania moczu, posiewy krwi, moczu i kalu, badania
radiologiczne klatki piersiowej. Wykonanie wymienionych badan pozwala zazwyczaj
ustalic przyczyne goraczki.
O wiele trudniej jest ustalic przyczyne wystepowania stanów podgoraczkowych.
Moga one pojawic sie po okresie goraczki, ale moga tez byc zwiazane z istnieniem
utajonych ognisk zapalnych (m.in. przewlekle zapalenie migdalków, zapalenie
zatok przynosowych, zmiany zapalne zebów), z zakazeniem ukladu moczowego,
chorobami ukladowymi tkanki lacznej, toksoplazma, gruzlica, nadczynnoscia
tarczycy, zaburzeniami wegetatywnymi.
Goraczki nie mozna lekcewazyc
Goraczka jest wynikiem prawidlowo dzialajacych mechanizmów odpornosciowych i
zalezy od prawidlowego stanu odzywiania oraz równowagi metabolicznej organizmu.
Dlatego organizmy wyczerpane, wyniszczone, z uposledzonymi mechanizmami
odpornosciowymi, nie sa w stanie reagowac goraczka na atakujace je wirusy.
Chociaz goraczka jest oznaka prawidlowo dzialajacych mechanizmów
odpornosciowych i cennym sygnalem, ze rozpoczyna sie proces chorobowy, sama nie
wywiera korzystnego wplywu, ani na metabolizm ustroju, ani na uklad
odpornosciowy. Sprzyja dodatkowo procesom rozpadu bialek strukturalnych i
czynnosciowych ustroju, co w rezultacie posrednio uposledza odpornosc hormonalna
i komórkowa, wzmaga zuzycie tlenu i tym samym sprzyja niedotlenieniu tkanek.
Dlatego tez z jednej strony goraczke powinnismy traktowac jako cos pozytywnego,
ale z drugiej strony musimy jak najskuteczniej dazyc do obnizenia zbyt wysokiej
temperatury ciala.
Podstawowym lekiem przeciwgoraczkowym pozostaje paracetamol, pozostale
leki stanowia jedynie uzupelnienie i wzmocnienie terapii.
|
